녹내장 수술을 받게 된 이유, 자신의 눈을 지키는 법

녹내장 수술

 

1. 녹내장이란 무엇인가?

녹내장은 시신경 손상으로 인해 시력이 점차적으로 손실되는 질환입니다. 시신경은 눈에서 뇌로 시각 정보를 전달하는 역할을 하는 신경입니다. 녹내장은 안압 상승, 시신경 손상, 시야 결손이라는 3가지 주요 특징을 가지고 있습니다.

 

2. 녹내장의 원인

 

 

녹내장의 가장 흔한 원인은 안압 상승입니다. 안압은 눈 내부의 압력입니다. 안압이 높아지면 시신경을 압박하여 손상시킬 수 있습니다. 녹내장의 다른 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 개방각 녹내장: 가장 흔한 유형의 녹내장입니다. 눈물이 눈에서 제대로 배출되지 않아 안압이 상승합니다.
• 폐쇄각 녹내장: 홍채가 각막을 막아 눈물 배출을 방해하여 안압이 상승합니다.
• 정상안압 녹내장: 안압이 정상 범위이지만 시신경 손상이 발생하는 녹내장입니다.
• 소아 녹내장: 어린아이에게 발생하는 녹내장입니다.
• 부정맥 녹내장: 안압이 변동하는 녹내장입니다.
• 약물성 녹내장: 스테로이드 등 특정 약물의 사용으로 인해 발생하는 녹내장입니다.
• 외상성 녹내장: 눈에 충격을 받아 발생하는 녹내장입니다.
• 신생아 녹내장: 태어날 때부터 발생하는 녹내장입니다.

 

3. 녹내장의 증상

 

 

녹내장은 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 따라서 정기적인 안과 검진을 통해 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 녹내장이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 시야 결손: 시야가 좁아지거나 측면 시야가 손실됩니다.
• 안통: 눈이 아프거나 욱신거리는 증상입니다.
• 두통: 머리가 아프거나 압박되는 증상입니다.
• 메스꺼움: 메스꺼움이나 구토를 하는 증상입니다.
• 흐릿한 시력: 시력이 흐릿하게 보입니다.
• 눈의 피로: 눈이 쉽게 피곤해집니다.

 

4. 녹내장의 진단

 

 

녹내장은 다음과 같은 안과 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

• 안압 측정: 안압을 측정하여 안압 상승 여부를 확인합니다.
• 시야 검사: 시야를 검사하여 시야 결손 여부를 확인합니다.
• 안저 검사: 안저를 검사하여 시신경 손상 여부를 확인합니다.
• OCT 검사: 광학적 단층촬영을 이용하여 시신경 섬유층의 두께를 측정합니다.
• GFP 검사: 시신경 손상을 더욱 정확하게 진단하기 위한 검사입니다.

 

5. 녹내장의 치료

 

 

녹내장 치료의 목표는 안압을 낮추고 시신경 손상을 막는 것입니다. 녹내장 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 약물 치료: 안압을 낮추는 안약을 사용합니다.
• 레이저 치료: 레이저를 이용하여 눈의 배출 시스템을 개선하거나 안압을 낮춥니다.
• 수술 치료: 약물 치료나 레이저 치료로 안압을 낮추지 못할 경우 시행합니다.

 

6. 녹내장 수술 종류

 

 

녹내장 수술은 안압을 낮추고 시신경 손상을 막아 녹내장 진행을 늦추거나 멈추기 위한 치료법입니다. 녹내장의 유형, 심각도, 환자의 상태 등에 따라 적절한 수술 방법이 선택됩니다.

 

6.1. 레이저 녹내장 수술

 

 

• 선주시술 (Selective Laser Trabeculoplasty, SLT): 레이저를 이용하여 트라베쿠룸이라는 눈물 배출 통로를 개선하여 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: 비교적 간단하고 안전하며, 회복이 빠릅니다.
  • 단점: 효과가 지속되지 않거나, 안압 감소 효과가 충분하지 않을 수 있습니다.
• 방수유출술 (Laser Peripheral Iridotomy, LPI): 홍채에 작은 구멍을 만들어 방수 유출을 개선하여 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: 비교적 간단하고 안전하며, 회복이 빠릅니다.
  • 단점: 폐쇄각 녹내장에만 적용 가능하며, 안압 감소 효과가 충분하지 않을 수 있습니다.
• 주시술 (MicroPulse Laser Trabeculoplasty, MLTP): SLT와 유사하지만, 더 낮은 에너지의 레이저를 사용하여 트라베쿠룸을 자극하여 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: SLT보다 안전하고, 효과가 더 오래 지속될 수 있습니다.
  • 단점: SLT보다 시술 시간이 길고, 비용이 더 많이 들 수 있습니다.

 

6.2. 전통적인 녹내장 수술

 

• 섬유종 절제술 (Trabeculectomy): 눈 앞방의 공막에 작은 구멍을 뚫고 섬유종이라는 조직을 제거하여 새로운 방수 배출 통로를 만들어 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: 안압 감소 효과가 높고, 효과가 오래 지속됩니다.
  • 단점: 합병증 가능성이 있으며, 회복까지 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.
• 강막절개술 (Scleralectomy): 눈의 흰자위에 작은 구멍을 뚫고 봉합하여 새로운 방수 배출 통로를 만들어 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: 섬유종 절제술보다 안전하고, 합병증 가능성이 낮습니다.
  • 단점: 안압 감소 효과가 섬유종 절제술보다 낮을 수 있습니다.

 

6.3. 최소 침습 녹내장 수술 (MIGS)

• iStent 시술: 미세한 스텐트를 눈의 방수 배출 통로에 삽입하여 방수 배출을 개선하고 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: 침습적이지 않고, 회복이 빠릅니다.
  • 단점: 안압 감소 효과가 섬유종 절제술보다 낮을 수 있으며, 모든 환자에게 적용 가능하지 않습니다.
• Kahook Dual Blade 시술: 미세한 기구를 이용하여 눈 앞방의 조직을 제거하고 새로운 방수 배출 통로를 만들어 안압을 낮추는 수술입니다.
  • 장점: 침습적이지 않고, 안압 감소 효과가 섬유종 절제술보다 높을 수 있습니다.
  • 단점: 비용이 많이 들 수 있으며, 모든 환자에게 적용 가능하지 않습니다.

 

7. 참고자료

• 녹내장 수술 후기 인터뷰 "수술하고 안압이 떨어지니까 정말 좋았습니다"

• 녹내장 수술 후 주의사항은 무엇인가요

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